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時間就是心肌 時間就是生命——航空總醫院通過2019年首批中國胸痛中心認證紀實

發布時間:2019-06-25 16:31:56

皇冠体育胸痛中心24小時即時溝通工作群交流患者病情

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皇冠体育出院前夕,主管大夫了解胸痛患者恢復情況

航空總醫院胸痛中心認證啟動會

多層次培訓

把控質量持續改進

胸痛急救演練

皇冠体育與朝陽急救中心及周邊5家社區醫院構建區域協同救治體系

深入社區,提升百姓健康素養

皇冠体育7月1日,心肌梗塞患者付某到航空總醫院心內一科復查,檢查結果顯示身體機能恢復良好。爽朗的他恢復了往日風采,開啟了新生活。

談起當時發病時的情景猶在眼前。5月10日一早,59歲的他像往常一樣健身2小時,突然出現壓榨樣胸痛,大汗淋漓,伴有胸悶,于9時06分自行呼叫120。急救人員趕到后現場做心電圖提示ST段提高,考慮急性心梗,緊急聯系最近的航空總醫院胸痛中心,啟動救治程序。患者9時37分抵達航空總醫院,10時10分完成球囊擴張,疼痛癥狀得以緩解,于5月17日出院回家調養。 

構建協同救治體系

“付某的成功救治得益于他自身的健康素養和醫院胸痛中心工作的順利開展。”航空總醫院胸痛中心行政總監、醫務處長周慶明表示,經過這些年的努力,醫院于2019年4月9日獲批為北京市胸痛中心聯盟單位成員,4月11日通過中國胸痛中心2019年首批中國胸痛中心認證(標準版),標志著航空總醫院急性心血管疾病救治能力日益得到行業內專家的認可。付某恰恰是該中心創建進程中的眾多受益者之一。

據了解,當前我國急性心肌梗塞救治存在轉運、時間及手段等多方延誤,及院間缺乏有效協作機制等問題,導致一些胸痛患者容易錯過最佳治療時機。《中國心血管病報告》顯示,我國心血管病死亡率高于腫瘤及其他疾病,仍居首位;未來10年急性心梗患者將急劇攀升,預計2030年將有2260萬心肌梗死患者。基于此,航空總醫院于2017年開始全面推進胸痛中心“區域協同救治體系”建設工作,整合優質資源,提高胸痛患者救治效率,降低死亡率。

據悉,航空總醫院出臺了《關于成立胸痛中心的通知》等文件,成立了由黨委書記、院長王文標任組長、業務副院長沈吉云任副組長的領導小組,明確責任分工,完善體系建設,推進胸痛中心創建工作深入進行。此外,醫院與朝陽區120急救中心及醫院周邊5家基層醫院共建區域協同救治體系,明確院前、院內急救快速銜接工作機制和工作流程,對急危重癥患者進行現場急救和途中監護及時、規范,醫院搶救迅速規范,實現院前、院內急救無縫對接,織牢百姓健康服務網。

優化流程 快速救治

首份心電圖檢查、確診5分鐘,肌鈣蛋白14分鐘,激活導管室皇冠体育平均13分鐘,門-球時間(從患者進門到球囊擴張時間)穩定在70分鐘……明顯快于中國胸痛中心認證標準要求。

“對于急性心梗患者,早一秒開通血管,就多一份生還的希望。”胸痛中心醫療總監、心內一科主任任鳳學介紹說,心梗是心血管疾病中的急危重癥,一旦發生心梗短時間內可能危及生命,盡早開通血管不僅是救命,還能降低心衰幾率,改善遠期心臟功能,提高日后生活工作能力。

患者付某經120送至航空總醫院急診時,急診科主任尹吉東、副主任張海伶、心內一科副主任醫師蘇豪已在急診做好搶救準備工作并啟動導管室任鳳學激活導管室同時做好術前準備工作,患者到達后立即投入搶救。搶救人員事后認為,付某在發病時做了最佳決定:呼叫120到最近的醫院尋求幫助。

“時間就是心肌,時間就是生命。”已成為胸痛中心醫護人員的口頭禪。一年多來,醫務處多次組織心內科、急診科導管室等相關科室進行各類疾病診療方案討論,制定《胸痛中心工作手冊》,繪制了30多個診療流程圖,指導一線醫護人員為胸痛患者進行快速準確診治。同時,醫院通過“社區-120-醫院”即時溝通工作群、胸痛綠色通道、統一時間管理、強化培訓、反復演練、急診一鍵啟動導管室及激勵政策等系列措施,進一步優化、規范胸痛疾病診治流程,為患者提供快速、準確的診療服務。

“百姓對胸痛(疾病)的認識意識不高。”胸痛中心醫療總監、心內二科主任董鵬表示,胸痛中心建設具有三個層面的意義:對病人來說,提高對胸痛的認識程度和重視程度;從專業層面來說,運用專業知識快速幫助病人,改善遠期預后;從國家層面來說,提高胸痛疾病診療水平的先進性。 

把控質量 持續改進

“通過系列舉措,把控質量改進,提供同質化診療服務,快速救治患者。”在談及如何為胸痛患者提供高質量診療服務時,沈吉云表示,經過多方努力,醫院心內科、急診科皇冠体育、介入科等相關科室診療服務能力取得長足進步,而世界知名心血管病專家、中國科學院院士葛均波領銜航空醫學創新院士工作站,為提升醫院心血管病救治能力注入新動力。

皇冠体育據悉,醫院制定《航空總醫院胸痛中心工作手冊》,規范診療流程;通過制度保障(聯合例會制度、質量分析會制度、典型病例討論會制度、數據庫填報與管理制度、培訓制度、時鐘統一管理制度、持續改進制度8個規章制度),每月召開質控會、典型病例討論會、聯合例會,對胸痛患者救治中存在的問題逐步改進,必要時對工作流程圖和相關政策做出調整,保持胸痛中心運行質量持續改進;強化理論培訓與實戰演練,聯合120急救開展20余次模擬演練,將急救理論和救治流程落到實處。此外,充分發揮2位醫療總監作用,協調解決復雜疑難病例的診療工作及網絡醫院在急性胸痛患者診療中遇到的各類復雜疑難醫療問題。通過系列舉措,航空總醫院練就了一支救治能力過硬的醫護隊伍,確保醫療質量不打折扣。 

人性化服務更貼心

“家屬趕到(醫院)時搶救已經結束,家屬來了補掛號繳費。”尹吉東皇冠体育表示,醫院為危重癥患者實施“先救治后付費”人性化政策,及時救治患者,付某是該政策的受益者之一。

 圍繞“如何幫助患者盡快接受診治”這一核心問題,醫務處聯合管理創新辦公室、總務處、心內科、急診科等相關科室現場調研5次,完善院內導視系統,在醫院大門口、停車場出口、急診入口處等地設置胸痛標識及急救電話;對門診、急診、CT室、超聲科、藥房、收費大廳等區域的標識系統升級改造,引導急性胸痛患者前往急診科就診。同時,醫院本著“胸痛優先,輕重分治”原則,在急診科設置“胸痛優先”指示牌(急診分診臺、掛號處、卒中診室、藥房等區域)、加蓋“胸痛優先”章(門診化驗、檢驗申請單及處方),設立胸痛診室、胸痛搶救室、胸痛觀察室,配置“床旁肌鈣蛋白快速檢測儀”等胸痛救治專用設備、胸痛患者轉運專用設備,確保胸痛患者及時救治。 

提升百姓健康素養

黨的十九大報告提出“實施健康中國戰略”。全國衛生與健康大會和《“健康中國2030”規劃綱要》,都把健康教育擺在重要位置,提出了明確要求。加強健康促進與教育,提高人民健康素養是提高全民健康水平最根本、最有效、最經濟的策略。航空總醫院發揮優質醫療資源優勢,深入社區、學校、軍營及企事業單位,開展普及健康知識講座、義診,發放健康手冊,強化院內健康宣教,聯手主流媒體傳播健康知識,肅清健康誤區,樹立大衛生、大健康觀念,幫助居民養成健康生活習慣,提升健康素養。 

王文標指出,胸痛中心創建工作是貫徹落實黨中央、國務院新時期衛生健康工作方針精神及胸痛中心創建與改善醫療服務行動計劃的具體舉措,通過整合急救和院內醫療資源,為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現的危急重癥患者提供快速規范的診療通道。胸痛中心已經成為衡量急性心肌梗死救治水平的重要標志之一,航空總醫院通過構建快速、高效、全覆蓋的急危重癥救治體系,不斷提升醫院救治水平,助力健康中國建設。

(張建房)

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